化療過程中噁心嘔吐怎麼辦?

 

 

治療癌症一定要忍受化療噁心嘔吐的痛苦嗎?台灣癌症基金會調查發現,78%癌症病患曾發生化療後噁心嘔吐,女性(83%)發生比例又高於男性(70%);化療後的噁心、嘔吐也嚴重衝擊病患心理,甚至有24%患者曾有意放棄治療。實際上並非所有化療藥物都會造成噁心嘔吐,每位癌友對化療的反應也都不盡相同,請癌友們不需要過度恐慌焦慮!現今將近70% - 80%化療引起的噁心嘔吐都是可以被預防的,如果能及早向您們的醫師諮詢、配合正確服用「預防性止吐藥」、或藉由病友團體相互扶持,就可以把副作用降到最輕;如此癌友們都能有較好的進食、攝取營養以維持體力,後續也才能準時完成整個療程、順利度過化療艱困期。

現代醫學將各種不同的化療藥品依據它們致吐的發生率,分為四個等級:高致吐、中致吐、低致吐、微致吐。臺灣目前以淋巴癌、白血癌、肺癌、乳癌、卵巢腺癌、視網膜母細胞瘤、惡性黑色素瘤的一線化療用藥為高致吐性,臨床上也將化療引起的噁心嘔吐分為3種型態:急性、延遲性、預期性。高致吐與中致吐藥品都要考慮急性與延遲性嘔吐的預防,急性嘔吐是在給藥後二十四小時內發生,而延遲性嘔吐則在給藥二十四小時後至三或四天發生(有些人可能延遲到一週)。

 

  1. 1.高致吐性藥品(90%):含鉑藥品Cisplatin、烷基化劑Carmustine、抗代謝藥Methotrexate、破壞DNA的藥品Cyclophosphamide。

    →最佳的止吐藥方是服用「三重保護」配方組合:5-HT3(血清素拮抗劑) + Aprepitant (NK-1拮抗劑) + Dexamethasone(類固醇)

    →在第一天化療給藥前30-60分鐘,口服或注射康您適強(Kytril)®,加上止敏吐(Emend)®,再加上力克爽®注射液(Dexamethasone)。

    →第二天至第四天用「雙重保護」配方組合,預防延遲性嘔吐:口服止敏吐加上類固醇。

  2. 2.中致吐性藥品(60-90%):小紅莓Doxorubicin、Epirubicin、Idarubicin、Daunorubicin等。

    →最佳的止吐藥方是服用「雙重保護」配方組合:5-HT3(血清素拮抗劑) + Dexamethasone(類固醇)

    →在第一天化療給藥前30-60分鐘,口服或注射康您適強(Kytril)®或嘔立舒(Aloxi)®注射劑,加上力克爽®注射液(Dexamethasone)。

    →第二至三天,則口服單一藥品即可,例如:賜安特(SETRON)®或類固醇。

  3. 3.低致吐性藥品(30-60%):紫杉醇藥品Paclitaxel、Docetaxel、抗代謝藥Fluorouracil (5FU)、單株抗體Traztuzumab、Cetuximab、抗癌抗生素Mitomycin等。

    →最佳的止吐藥方:在第一天化療給藥前30-60分鐘,服用單一藥品保護即可。

  4. 4.微致吐性藥品(10%↓):長春花鹼類藥品Vinblastine、Vincristine、單株抗體Bevacizumab、抗癌抗生素Bleomycin,則不需要常規性預防用藥。

 

        另外,除了化療藥物可能造成嘔吐外還需要特別注意,持續性嘔吐是不是因為癌細胞轉移到腦、腹腔腸阻塞、或是胃腸發炎等相關病症所造成的,若按時服用止吐藥仍出現持續嘔吐的症狀請回診醫院檢查。在接受化療前一兩天,建議癌友飲食上可以減少油脂攝取;在接受治療前2-3小時,最好維持空腹以防止噁心及嘔吐症狀產生。其他關於食衣住行等日常生活的連帶輔助舒緩方法,詳情請癌友們參閱癌知識平台《癌症治療的六大副作用及其輔助方式文中所載建議。

        由於噁心嘔吐是一種非常不舒服的經驗,而且具有記憶性,因此最好的處理方式就是預防它的產生。原則上就是正確遵照醫囑、按時服用「預防性」止吐劑,就能有效預防噁心嘔吐的副作用產生,而非出現反胃想吐的感覺才來服藥。通常醫師為了治療已經發生的噁心嘔吐,此時才可能指示病人一有感覺就立刻服藥,因此若在第一次治療時出現噁心嘔吐的情形,建議癌友們在第二次回診時主動告知醫師;讓醫師為您開立預防性止吐藥,以減少治療期間發生噁心嘔吐副作用的症狀。正確的心理準備,正確的服用預防性止吐藥,就能將預期發生的噁心嘔吐副作用降到最低,並達到最佳的治療效果。

 

 

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