癌症治療的六大副作用及其輔助方式


 

 

癌症治療的過程中會產生許多副作用,除造成身體的不適之外,還常使患者無法忍受而中斷治療,因此錯失治癒的良機。

 

本篇將癌症治療的副作用分成六大類,並提供其各別在食衣住行方面可輔助及緩解副作用的解決方式,希望能提供給患者擁有較好的生活品質去面對治療。


一、消化系統

症狀1: 噁心嘔吐、食慾不振 

機轉原理:

噁心、嘔吐是化療中非常常見的副作用,化療藥物注射後,最快及最常出現副作用就是腸胃症狀。某些藥物會刺激胃粘膜層或影響大腦控制嘔吐中樞(chemoreceptor trigger zone),使患者有噁心或嘔吐症狀

 

 輔助方式

食-「飲食」方面:

1.在接受化學治療前後,最好進食較清淡飲食,並儘量補充水分(2000-3000cc以上),治療以前2-3小時最好維持空腹以防止噁心及嘔吐

2.起床前後及運動前吃較乾的食物(麥片、吐司及餅乾)

3.適當的香味佐料(蔥、薑、蒜、辣椒)促進食慾

4.吃酸味食物以抑制噁心、嘔吐,例:酸梅、八仙果、陳皮、無花果、羅漢果、等。

5.覺得噁心時可嘗試深呼吸或口含冰塊或檸檬片、薑片等來緩解

6.可吃含高蛋白質及高熱量的替代食物:奶昔、冰淇淋、優酪乳等清涼的食物來補充體力。除了增加食欲,還可降低口腔發炎情況

7.補充流質或軟質食物助消化:鮮奶、布丁等流質、口感較軟的食物

8.建議減少食用高脂食物,因脂肪在胃內停留時間較久,又通常屬於氣味較重的食物,建議吃較小塊的肉,嘗試不同食物 

 

衣-「穿著」方面:

1.可購買外出應急嘔吐袋,自封口、用完密封不漏水,內含有高分子吸水粉末,遇水後很快會固化成無味的膠狀,無異味,安全衛生

 

住-「居家」方面:

1.可使用家用香氛以去除異味,維持空氣流通及保持令人舒適的味道,例如:檸檬味、橘子味等

2.或用嗅聞精油方式,如薰衣草、檸檬、荳蔻或薄荷,來降低噁心感。有抗痙攣類型的精油如薑、歐薄荷與洋甘;驅風類型的精油能幫助降低或預防腸道產生氣體,代表的精油有荳蔻、洋甘菊、薑、歐薄荷、茴香與肉桂;具有鎮定、寧神與調理神經系統特性的精油有洋甘菊、薰衣草、檸檬

3.嘔吐後可以溫開水、茶水或清水加檸檬汁或鹽巴、漱口水等漱口,除了減少不良氣味外,並同時維持口腔清潔

 

行-「行動」方面:

1.外出時可在鼻子、太陽穴或腹部塗抹可接受的味道,如綠油精或薄荷棒等

2.想嘔吐時可分散注意力,例如:可以與他人聊天、看喜歡的錄影帶、聽喜歡的音樂、看喜歡的雜誌、或大笑來減緩症狀

 

症狀2: 腸胃不適            

機轉原理:

腹瀉/拉肚子是由於化療藥物引起腸黏膜萎縮,腸絨毛變短或剝脫,小腸吸收面積減少,導致消化、吸收障礙,腸管內滲透壓增加,大量細胞外間質液體滲透到腸腔內造成的。腹瀉的人不少,但也有人會便秘,補充水分、多吃纖維素、多運動等都是很重要的,如果還是不能改善,可找醫師開給軟便劑等。

 

輔助方式

食-「飲食」方面:                                    

1.有嚴重腹瀉,可請醫師開立止瀉劑,可暫時緩解急性腹瀉症狀,若未適時停藥,可能造成便秘。需要適時使用。

2. 腹瀉時要注意補充液體,採清淡飲食(如清粥)、低纖維食物(如白米飯、白麵條、魚肉),避免生食蔬菜、選擇可去皮或削皮的水果、可吃水果罐頭或煮過蔬菜

3. 可適時補充益生菌與酵素,益生菌有助於消化道分解食物,也可幫助修復腸黏膜,縮短腹瀉的時間。但是當化放療減弱了免疫系統造成白血球低於1000以下時就要停止服用。如有食慾不振、消化不良的狀況可適量的補充一些消化酵素改善不舒服的狀況,易脹氣者消化酵素可在飯後服用以輔助消化。除了保健食品外,可在飯後吃些富含酵素的水果如奇異果、木瓜、鳳梨等輔助消化。

4.  避免食易產氣、粗纖維的食物,例如:豆類、洋蔥、馬鈴薯、碳酸飲料、地瓜、馬鈴薯等;吃東西時要細嚼慢嚥以免將太多空氣吞進肚子;可輕微的運動或散步來舒緩腹脹感 

 

衣-「穿著」方面:            

1. 如有腸造口也可選擇自己喜愛的衣服,只要不壓迫腸造口即可。

2.造口手術一般不會影響手術前原有活動,但應避免劇烈運動,特別是腹壓增加的活動,如提重物或練啞鈴等

3.游泳時以簡易型腸造口袋覆蓋,泳衣以一件連身式最佳,如需劇烈運動時,建議繫束複帶以固定腸造口

 

住-「居家」方面:

1.大腸癌患者常在夜間有肛門局部瘙癢症狀,可加冰塊使水溫在4~5℃左右冷敷。每日早、晚各一次,每次約5min,冷敷後以乾毛巾拭乾局部,撲以普通爽身粉,保持乾燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏,軟膏妨礙散熱,增多汗液易誘發瘙癢。宜用清涼乾燥洗劑。

2.夜間睡覺如有腸液流出,可在床墊上增加產褥墊或保潔墊,上面可鋪毛巾以減少滲出機會

3.脹氣的很不舒服時,試著平躺下來,將雙腿朝上拉向胸部,這樣空氣比較容易排出。也可嘗試擦脹氣膏來紓緩腹部的不適感。脹氣膏的使用方法,應先將其抹在手上,利用手上餘熱再擦到肚皮,臍部不要擦拭,由內往外順時鐘方向,範圍越擦越大,再配合熱毛巾熱敷,做腹部按摩以達到排氣效果。

 

症狀3: 口腔潰瘍、黏膜破損

機轉原理:

當施打或服用化療藥物的作用機轉:殺死再生、分裂快速的細胞。這些細胞包含癌細胞、黏膜細胞、骨髓幹細胞、毛囊細胞等等,殺死癌細胞同時也造成黏膜破損、免疫力下降、掉髮等等的副作用。

 

食-「飲食」方面:            

1.選擇質地柔軟細碎的食物以幫助吞嚥,如乳製品:如乳酪、布丁、奶昔、冰淇淋(高糖的食物可快速補充熱量,可暫時使用)。嘴破期間食欲不振可吃一些冰淇淋來舒緩口腔黏膜炎與補充能量,也可將癌症營養品放入冰箱,喝起來涼涼的也比較舒服。

2.在進行化療與放射治療之前、期間與之後,建議每天補充 20~30公克的麩醯氨酸,可提供黏膜細胞生成的原料,預防及減緩口腔潰瘍的發生。此外,腸黏膜受損容易影響營養素吸收,使輔酶如維生素C、B2及B6吸收不足,又黏膜新生需要C、B2及B6,因此建議再額外補充維生素C、B2及B6。

3.疼痛感加劇時可請醫師調整止痛劑量,另外可使用10公克麩醯胺酸加水口含5-10分鐘吞下,配合口內膏、Benzydamine噴劑消炎。

 

住-「居家」方面:

1.傷口疼痛期,口唇裂時應注意保暖或塗抹護唇膏,禁止繼續用舌頭舔舐,因舌頭上含藏許多細菌,若傷口遭細菌感染,將會使情況更加惡化。

2.避免吃刺激性食物,過甜、過酸、過辣、過燙等等,都容易刺激傷口,疼痛將更加劇烈。

3.選擇天然型態牙膏(不含三氯沙)、漱口水(天然成分、添加益菌、無酒精成分) ,可幫助保持口腔清潔、維持口腔菌叢生態調整,並幫助消炎。

4.注意此時不能選擇含有類固醇成分的藥膏,類固醇成分會降低口腔黏膜免疫,故不可用於「感染性」口腔潰瘍。又中藥製劑的生菌數一般較高,免疫較差者,建議不要選用此類產品。

 

二、外觀改變

症狀: 掉髮、指甲、皮膚紅疹 

機轉原理:

化療藥物除了會作用在快速生長的癌細胞,其他分裂快速的細胞也會受到影響,所以毛髮也會掉落。有些病友也會出現膿疱樣的毛囊炎,又痛又癢,頭皮有時會發紅和脫皮。又接受標靶治療患者有2~3成會皮膚毛囊炎、指甲乾裂

 

食-「飲食」方面:

1.通常化學治療結束後,頭髮會再度長出。所以化療期間的頭皮照護非常重要。建議可以適量補充鋅、鐵、生物素等營養素以維持健康的頭皮狀態。缺鋅會讓頭髮長不好、生長緩慢;缺鐵,則會讓髮量持續減少、易掉髮;又生物素可使髮根更強健,減少落髮

2.生物素可維持頭髮、皮膚及指甲強健,適量補充以減少此類副作用。生物素具有產生消炎物質來緩解皮膚症狀,亦與蛋白質生成有關,能提高膠原蛋白與神經醯胺等物質的生合成,活性化皮膚細胞使機能維持正常。臨床上也使用生物素來治療異位性皮膚炎和掌蹠膿皰症

              

衣-「穿著」方面:

1.事先準備一頂假髮外出使用,可減少心理上的不適應。居家時可以配戴頭巾保護頭皮

2.如頭皮感到搔癢難耐,需減少戴帽子時間以免症狀加重,也可選擇沒有添加香料的頭皮噴液,加強頭皮保濕,可減緩不適

3.標靶藥物或放療對皮膚產生副作用者,需選擇涼感衣或運動型吸濕排汗衣,通常棉質衣物容易吸汗,但也容易黏住傷口,建議慎選使用。又如有背部紅疹脫皮,盡量穿寬鬆衣服,居家時可以不穿內衣(或貼胸貼)。如藥膏或乳液有沾黏到衣物,務必徹底洗淨,且注意洗淨不要殘留

4.治療期間身體抵抗力明顯偏弱,更需要注意任何貼身用品,包含頭皮、身體皮膚都必須要注意衛生、抗菌

 

住-「居家」方面:

1.建議先做好皮膚保養,塗抹保濕乳液,按摩手腳末端。少用清潔力過強的肥皂,洗澡水溫注意盡量適中,不要太燙

2.皮膚的照顧包括避免治療的皮膚之除毛或薬用香皂清潔、避免日曬及用SPF 15以上的防曬乳液、穿較寛鬆、天然纖維的衣服,如須除毛則用電動除毛機等來保養皮膚

3.標靶治療會造成指甲乾裂、甲溝炎的情形,部分患者因此修剪指甲過度,容易產生傷口而感染,建議可戴手套保護指甲,或塗抹含有尿素的溫和乳液,若甲溝炎嚴重則要塗抹抗生素軟膏  

 

行「行動」方面:

1.如果外出,記得塗抹防曬產品,穿著長袖衣物、戴寬邊帽子或口罩

2.頭皮在沒有毛髮保護下,對紫外線沒有防護力,頭皮若有傷口更是直接曝曬在外,可以使用手工假髮或舒適透氣材質頭巾

 

三、生理需求 

症狀: 癌因性疲倦 

機轉原理:

癌因性疲勞的致病機轉複雜,一般療程如化療、放射治療、生物療法及外科手術等會造成疲勞,也可能因為腫瘤發展引起貧血、或促發有毒性物質生成但無法排出、阻礙呼吸道使呼吸困難等引起的疲勞感。其中被認為是重要關鍵機轉是癌症或治療中產生大量細胞發炎激素有關

 

食-「飲食」方面:       

1.均衡飲食,攝取高熱量、高蛋白食物。如果可以盡量選擇吃肉配湯比單純喝湯要好,可同時攝取到蛋白質與胺基酸。建議盡量在早餐、中餐攝取高蛋白、晚餐選擇均衡飲食,避免晚餐吃過多肉使身體產生過多的氨造成負擔,使肝臟在夜間進行休息,可減少疲憊感。海鮮雖然也有蛋白質,但也含有組織胺,容易引起過敏

2.多樣抗氧化蔬果(如藍莓、花椰菜)補充、同時避免便秘

3.治療造成的貧血也是引起疲勞的原因,建議增加含鐵、維生素B群的飲食(必要時可攝取維生素補充劑),不建議使用紅血球生成素(EPO),部分癌症有促進復發的風險

4.平日可多攝食n3不飽和吃肪酸可抗發炎、或青綠色蔬菜等食物,以緩解疲勞憂鬱情緒

5.除非有禁忌,否則每日應攝取水份3000毫升,以防止廢物堆積

 

衣-「穿著」方面:               

1.為節省體力,利用最少的力氣,做好日常活動。如:買寬鬆的衣服,使穿脫方便

2.走路是非常適合的運動,所以需要購買一雙適合自己、好走的鞋子,養成運動的習慣

 

住-「居家」方面:       

1.可以嘗試瑜伽、冥想、禱告、閱讀、聽音樂或到公園散步的方式釋放壓力,可改善睡眠障礙

2.建議一週可進行3-5小時的運動/活動量,研究發現輕量運動有助改善疲憊症。活動可以是循序漸進的,從每天15-30分鐘,增加到40分鐘,加上簡易的肌肉訓練(如寶特瓶舉重),進行柔軟伸展操。選擇傍晚運動更可以幫助睡眠。
專家也建議,瑜珈、太極拳、氣功也是經研究發現可以改善疲憊的身心運動。

3.規律的生活習慣,有固定的睡眠和休息時間

4.局部按摩指壓同時也能減輕憂鬱和噁心等症狀

5.針灸也能夠舒緩疲憊造成的不適感,但是建議要諮詢完醫生之後再使用

6.利用可促進鬆弛的技術如睡前洗個溫水澡、按摩、聽聽音樂

7.合宜的刺激以增加其舒適-影音的刺激(例如音樂、電視),維持室內的明亮度

 

行-「行動」方面:   

1. 臨床治療指引中也建議,癌症住院病人可以每日評估一次疲憊情形,門診患者則於每次回診時接受評估。如果疲憊感已經嚴重到無法行走,建議可租借輪椅

2. 確保每天最重要的任務的優先順序,根據體能程度安排適當的活動。若體力無法維持平常的生活活動時,可將體力保留應用於必需重要日常活動

3.非常疲倦的時候,尋求別人的協助以完成日常活動:小孩的照顧、三餐的準備、做家事等

  

四、血球功能

症狀: 白血球低下 

機轉原理:

血球是身上生長快速的細胞,也對抗癌藥物十分敏感。尤其白血球在體內只能存活三四天而已,需要骨髓不斷地製造補充,所以化療時最常見的就是白血球降低,當做完化療七至十天左 右時,白血球的數目會降到最低點,需要三週後才有可能恢復正常

 

食-「飲食」方面:

1.化療過程如白血球過低容易引起感染,也可能無法進行下一次的化療。建議要食用高蛋白飲食、尤其是化療前2-3天,需要盡量吃到6-8份蛋白質(每份約為一個拳頭大小的體積),如牛肉、雞蛋、蚵仔、魚片、豆漿或選擇市售粉狀的高蛋白營養品(濃淡可以自己調整,且可自行搭配喜歡的口味)、以少量多餐方式進食

2.食物要全熟、避免生食或半生不熟。此時也不建議飲用精力湯(以生蔬菜製成)。水果皆需洗乾淨去皮

3.不同食物可交替食用、避免吃膩影響食慾

4.食用可增加免疫力的食物,如香菇、黑木耳、薏仁、銀耳、蓮子、桑椹,或中藥的黃耆、洋蔘、黨蔘、枸杞、紅棗、茯苓可增加免疫球蛋白的數目

5.每餐食物應一次食用完畢,丟棄剩餘食物,避免滋生細菌

6.增加造血功能,建議攝取足夠的葉酸、B12

 

衣-「穿著」方面:

盡量戴口罩,避免到人群擁擠之處

 

住-「居家」方面:

1.建材或環境塗料油漆中含有非常多的苯系物,比如苯、甲苯、二甲苯等等,這些都會造成人體造血機能的損害。因此此時避免於居家環境中裝潢及粉刷油漆,以減少二次傷害

2.市面上除菌產品(次氯酸、二氧化氯、漂白水)的選擇,常見75%酒精只能針對殺滅細菌,或以漂白水稀釋進行殺滅細菌及病毒,漂白水對黏膜、皮膚及呼吸道具刺激性,亦容易與其它物質產生化學反應,需謹慎使用

3.盡量用電鬍刀,不要用手刮刀,不要擠壓或抓破青春痘及粉刺,不要使用硬毛牙刷,避免造成傷口增加感染機會

4.每日如廁後,肛門部要儘量用水清洗,保持乾淨乾燥,並避免用衛生紙過度擦拭導致破皮。

5.做菜和吃東西前後,都要用肥皂和溫水徹底將手洗乾淨

6.每次進食後應以漱口水或將口腔清潔乾淨,以減少感染機會

 

行-「行動」方面:

1.PM2.5內含有重金屬累積如鉛,會損害造血功能。建議在戶外需要選擇防護PM2.5的口罩,室內選用空氣清淨機

2.儘可能少到公共場所,避免和患有感冒、水痘等傳染病的人接觸


 

五、解毒系統

症狀: 肝腎機能異常 

機轉原理:

許多癌症治療的藥物如化療藥物、標靶藥物、或免疫藥物需經過肝代謝及腎排泄,及許多不同的作用機轉造成肝腎功能傷害,造成急性肝炎或腎損傷。 對於B、C型肝炎的帶原者,由於放射線照射了部份的正常肝臟,可能會引起肝炎病毒的再活化,會表現出肝轉氨酵素(GOT與GPT)上升及黃膽的症狀,引起急性肝炎的發作

 

食-「飲食」方面:

1.避免來自食物的毒素再進入身體,包含殘留的化肥、農藥、激素、獸藥、添加劑、反式脂肪以及轉基因成分等

2.增加排毒食物的攝取,如十字花科花椰菜(西蘭花、菜花、大白菜、小白菜、油菜、甘藍、芥菜等),以及富含硫化物的蔬菜(大蒜、洋蔥、韭菜等),它們富含螯合物,可以在體內與毒素結合然後排除體外

3.近期研究薑黃是強大的抗氧化劑,具有排毒、抗癌、抗發炎的效能

4.富含膳食纖維的食物,包括大豆、燕麥、魔芋、紅薯、蘋果、雪蓮果、芹菜、蘿蔔、菌類、藻類、堅果種子等,以解除便祕,清除血脂

5.可額外補充維生素,特別是維生素C、維生素E,礦物質鋅、硒及酵素,協助中和體內的毒素和自由基,加速毒素的分解

 

住-「居家」方面:

1.人體經脈都有特定的排毒時間,尤其晚上11點到凌晨3點是膽經跟肝經排毒時間,必須熟睡,膽、肝才能進行排毒

2.環境中的毒素:來自空氣污染、水污染、建築裝修材料、印刷品、洗滌劑、化妝品和其他日化用品等洗潔品和清潔劑(地板漆或蠟、電線、保鮮膜等日常生活用品都會釋出塑化劑)

3.勤洗手、不用塑膠製品盛裝熱食、熱飲及含油脂的食品、定期打掃居家

 

六、神經系統

症狀: 神經異常(手腳麻痛、頭痛)

 

機轉原理:

有些化療藥物會影響神經末梢,而造成手指尖或腳底發麻的周邊神經病變情形。大約有30%至50%癌症病人會發生出現疼痛、手麻、腳麻、刺癢等症狀,影響日常活動功能。放射治療部位的發炎反應,可能引起關節、肌肉僵硬。頭痛通常是腦部放射治療引起,原因可能是腫瘤或治療引起的腦壓升高、腦部水腫、或腦細胞的破壞。

 

食-「飲食」方面:

1. 如有手腳麻痛的情形,服用維他命B6或B12等B群對症狀的緩解有所幫助

2. 口服麩醯胺酸具有保護神經之功效,有效預防因抗癌藥物所引起的末梢神經損傷,部分研究發現麩醯胺酸可以向上調節神經生長因子(nerve growth factor; NGF),而具有保護神經之作用

3. 臨床研究硫辛酸保健食品有顯著改善糖尿病引起的神經病變,也可用於化療引起神經病變

4. 如果症狀都無法改善,也可請醫師注射神經營養因子或Hitocobamin-M (B12)輔助使用

5. 從中醫的角度來看化療引發的神經病變,屬於經絡受損的問題,服用桂枝加朮湯、芍藥甘草湯、濟生腎氣丸等中藥複方,具有四濕濁、養陰止痛和補腎溫陽的功效,可抑制發炎物質來減輕神經症狀,運用在臨床也獲得良好療效

 

 

衣-「穿著」方面:

1.冬天出門注意保暖,戴好口罩、圍巾、帽子和手套

 

住-「居家」方面:

1.化療產生神經症狀,研究發現中醫可介入有效提早治療,給予適合的調理方式,包括:常見拔罐、針灸(針灸又可分耳針、雷射針灸、腹針),以及氣功免疫治療等,可以避免後遺症的發生

2. 常用溫水泡手腳可緩解麻痛的不適,但患者對溫度變化敏感度較差應小心燙傷。

3. 不用冷水洗手、不吃冷食(如冰塊、冷飲)、避免吹冷風;

4. 避免接觸裝有開水的杯子或熱水袋,洗澡水不宜過燙;

5. 若要清洗餐具,可戴橡膠手套;當從冰箱或冰櫃中取東西時戴厚型的棉手套;

 

行-「行動」方面:

1.使用能減震的鞋墊,在家可以穿拖鞋,坐著或躺著的時候將手和腳放在較高的位置

 

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